All-on-Four Nedir? Kısa Cevap
All-on-Four, tam dişsiz bir çenede yalnızca dört implant kullanarak sabit bir tam diş sırası (köprü) yapılmasını sağlayan implant tekniğidir. İki implant ön bölgeye dik, iki implant arka bölgeye 30–45° açıyla yerleştirilir. Konsept, 2000'lerin başında yayımlanan çalışmalarla tanımlanmış ve 20 yılı aşkın klinik takip verisine sahiptir.
- 4 İmplant / ÇeneÜst, alt ya da her iki çeneye uygulanabilir
- Geçici Sabit DişUygun hastada aynı gün veya 1–3 gün içinde
- Kalıcı ProtezYaklaşık 3–6 ay iyileşme sonrası
- AnesteziLokal anestezi; isteğe bağlı sedasyon
- Kemik GreftiAçılı implantlar sayesinde çoğu hastada gerekmez
- Klinikte Kalış2 ana ziyaret, her biri ~5–7 gün
Teknik Nasıl Çalışır?
Klasik implant tedavisinde her eksik diş ya da küçük diş grupları için ayrı implant planlanır ve kemiği zayıf bölgelerde sıklıkla sinüs kaldırma veya kemik grefti gerekir. All-on-Four'da ise arka implantlar açılı yerleştirilerek mevcut kemik en verimli şekilde kullanılır: üst çenede sinüs boşluğu, alt çenede ise sinir kanalı atlanır. Böylece dört implant, çenenin önünden arkasına geniş bir destek tabanı oluşturur.
Protez, implantlara vidalı olarak bağlanır. Hasta tarafından çıkarılmaz; ancak hekim bakım ve kontrol için protezi sökebilir. Bu, hareketli (takma) protezlerden en temel farkıdır.
Avantajları
- Takma protez yerine sabit, damağı kaplamayan dişler
- Uygun hastalarda cerrahiyle aynı gün geçici sabit diş
- Çoğu durumda sinüs kaldırma / kemik grefti ihtiyacını azaltır
- Daha az implant ile daha kısa cerrahi süre
- Bulantı refleksi nedeniyle takma protez kullanamayanlar için konforlu
Bilmeniz Gereken Sınırlamalar
- Her hastaya uygun değildir; karar tomografi ile verilir
- İlk aylarda geçici protezle yumuşak diyet gerekir
- Çekilecek dişler varsa cerrahi aynı seansta çekimi de içerir
- Bir implant kaybedilirse protez planı yeniden değerlendirilmelidir
- Ömür boyu düzenli hijyen ve yıllık kontrol şarttır
All-on-Four Kimlere Uygundur?
All-on-Four genellikle bir çenesinde hiç dişi kalmamış veya kalan dişleri ileri diş eti hastalığı, kırık ya da çürük nedeniyle korunamayacak durumdaki erişkinler için planlanır. Yaş tek başına engel değildir; belirleyici olan genel sağlık durumu ve kemik yapısıdır.
Genellikle Uygun
- Tam dişsiz ya da tüm dişleri çekilmesi gereken hastalar
- Takma protezi oynayan, tutmayan veya rahatsız eden hastalar
- Arka bölgede kemik kaybı olan ama ön bölgede yeterli kemiği bulunanlar
- Kontrol altındaki diyabet veya tansiyon hastaları (hekim onayıyla)
Ek Değerlendirme Gerektirir
- Kontrolsüz diyabet veya bağışıklık sistemi hastalıkları
- Baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü
- Kemik erimesi için damardan ilaç (ör. bifosfonat) kullanımı
- Yoğun sigara kullanımı ve ciddi diş sıkma (bruksizm)
- Ön bölgede bile kemiğin çok yetersiz olması
Önemli: Kullandığınız tüm ilaçları ve kronik hastalıklarınızı muayenede hekiminize bildirin. Gerekli durumlarda dahiliye, kardiyoloji veya endokrinoloji görüşü istenir.
All-on-Four Tedavi Süreci Adım Adım
Tedavi cerrahi ve protez olmak üzere iki ana aşamadan oluşur. Klinik İstanbul'da cerrahi aşamayı ağız-çene cerrahı, protez aşamasını protez uzmanı yürütür; plan iki hekim tarafından birlikte hazırlanır.
- 1. Gün
Muayene ve 3D Tomografi (CBCT)
Ağız içi muayene, panoramik röntgen ve konik ışınlı tomografi ile kemik hacmi, sinüs ve sinir kanalı konumları ölçülür. Genel sağlık öyküsü alınır.
- 1–2. Gün
Dijital Planlama ve Ölçü
İmplant açıları ve konumları planlanır; diş rengi, boyu ve gülüş hattı hastayla birlikte belirlenir. Geçici protez için ölçü alınır.
- Cerrahi Gün
Çekimler ve İmplant Yerleştirme
Lokal anestezi (gerekirse sedasyon) altında, korunamayacak dişler çekilir ve dört implant yerleştirilir. Tek çene için işlem süresi genellikle 2–3 saattir.
- Aynı Gün – 3. Gün
Geçici Sabit Protez
İmplantlarda yeterli başlangıç stabilitesi sağlandıysa vidalı geçici sabit diş takılır. Hasta klinikten sabit dişlerle ayrılır.
- 3–6 Ay
İyileşme (Osseointegrasyon)
İmplantlar kemikle kaynaşır. Bu dönemde yumuşak gıdalarla beslenilir ve kontrol randevularına gelinir. Uzaktaki hastalar fotoğraf ve video görüşmeyle takip edilebilir.
- 2. Ziyaret · ~5–7 Gün
Kalıcı Protez
Yeni ölçüler alınır, prova yapılır ve zirkonya veya metal destekli kalıcı protez vidalanır. Kapanış ayarı yapılır, bakım eğitimi verilir.
- Yılda 1–2 Kez
Kontrol ve Profesyonel Temizlik
Gerekirse protez sökülerek implant çevresi temizlenir, vidalar ve kapanış kontrol edilir.
All-on-Four ve Diğer Tam Dişsizlik Tedavileri
Tam dişsizlikte tek seçenek All-on-Four değildir. Aşağıdaki tablo, muayenede sık konuştuğumuz seçenekleri genel hatlarıyla karşılaştırır.
| All-on-Four | All-on-Six | İmplant Üstü Hareketli Protez | Klasik Total Protez | |
|---|---|---|---|---|
| İmplant Sayısı | 4 | 6 | 2–4 | Yok |
| Protez Tipi | Sabit (vidalı) | Sabit (vidalı) | Hasta çıkarıp takar | Hasta çıkarıp takar |
| Damak Kaplanır mı? | Hayır | Hayır | Çoğunlukla hayır | Üst çenede evet |
| Kemik Grefti İhtiyacı | Çoğu hastada yok | Daha sık gerekebilir | Nadiren | Yok |
| Geçici Sabit Diş | Uygun hastada aynı gün | Uygun hastada aynı gün | — | — |
| Çiğneme Etkinliği | Yüksek | Yüksek | Orta | Düşük |
| Maliyet Seviyesi | Orta–yüksek | Yüksek | Orta | Düşük |
All-on-Four Sonrası Ağrı Olur mu? İyileşme ve Bakım
İşlem sırasında lokal anestezi nedeniyle ağrı hissedilmez. Her cerrahi işlemde olduğu gibi sonraki 3–5 gün içinde şişlik, morarma ve hassasiyet görülebilir; bu belirtiler genellikle reçete edilen ağrı kesici, antibiyotik ve soğuk uygulamayla kontrol altına alınır ve birinci haftanın sonunda belirgin şekilde azalır.
İlk 2 Hafta
- İlk 48 saat aralıklı soğuk kompres
- Ilık-soğuk, sıvı ve püre kıvamında gıdalar
- Sigara ve alkolden uzak durma
- Hekimin önerdiği gargarayla nazik temizlik
- Baş yüksekte uyuma
2. Hafta – Kalıcı Protez Arası
- Çatalla ezilebilen yumuşak diyet (sert, yapışkan gıdalardan kaçının)
- Arayüz fırçası ve ağız duşu ile günlük temizlik
- Kontrol randevularını aksatmama
- Gece diş sıkma varsa hekiminize bildirme
Hemen arayın: Artan şişlik, ateş, durmayan kanama, protezde oynama veya kırık hissederseniz +90 544 216 20 60 numarasından kliniğe ulaşın.
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
All-on-Four, bilimsel olarak iyi belgelenmiş bir yöntemdir; ancak her cerrahi işlem gibi riskleri vardır. Bunları bilerek karar vermeniz önemlidir:
- İmplantın kemikle kaynaşmaması: Özellikle sigara içenlerde ve kontrolsüz diyabette risk artar. Genellikle yeni bir implantla çözülür.
- Geçici protezde kırık: İyileşme döneminde sert gıda tüketimine bağlı en sık sorundur; onarılabilir.
- Peri-implantitis: Hijyen yetersizliğinde implant çevresinde iltihap ve kemik kaybı gelişebilir; düzenli kontrol ile önlenir.
- Geçici uyuşukluk veya sinüs problemleri: Tomografiyle planlama bu riskleri en aza indirir; nadir görülür.
- Konuşmada kısa süreli değişim: İlk günlerde bazı seslerde zorlanma olabilir, genellikle birkaç haftada uyum sağlanır.
All-on-Four Ekibimiz
Klinik İstanbul, 2015 yılında farklı uzmanlık alanlarından hekimler tarafından kuruldu. All-on-Four planı üç uzmanın ortak değerlendirmesiyle hazırlanır: hangi dişlerin korunabileceğine endodontist, implant cerrahisine çene cerrahı, protez tasarımına protez uzmanı karar verir.
Dr. Emrah Genceli
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi ile Periodontoloji Uzmanı. İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi (2007) mezunu; uzmanlığını Yeditepe Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı'nda tamamladı.
Prof. Dr. Çağatay Dayan
Protetik Diş Tedavisi Uzmanı. İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nde uzmanlık ve doktorasını tamamladı; ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları bulunmaktadır. Tam dişsizliğin sabit ve hareketli protezlerle tedavisi uzmanlık alanlarındandır.
Dr. Tolga Sandıkçı
Endodonti (Kanal Tedavisi) Uzmanı. Yeditepe Üniversitesi'nden mezun olup aynı fakültede uzmanlığını 2012'de tamamladı. Tedavi öncesinde mevcut dişlerin korunup korunamayacağını değerlendirir; gereksiz çekimlerin önüne geçilmesinde ekibin parçasıdır.
All-on-Four Fiyatını Ne Belirler?
Tedavi ücreti, muayene ve tomografi sonrası size özel plana göre yazılı olarak verilir. Fiyatı etkileyen başlıca etkenler:
All-on-Four Hakkında Sık Sorulan Sorular
All-on-Four Tedavisi Kaç Gün Sürer?
Cerrahi ve geçici sabit protez çoğu hastada aynı gün veya 1–3 gün içinde tamamlanır. Kalıcı protez için yaklaşık 3–6 ay sonra ikinci bir ziyaret (genellikle 5–7 gün) planlanır.
All-on-Four Ağrılı Bir İşlem mi?
İşlem lokal anestezi altında yapıldığından sırasında ağrı hissedilmez; isteğe bağlı sedasyon uygulanabilir. Sonraki 3–5 günde şişlik ve hassasiyet olabilir; hekiminizin önerdiği ilaçlarla genellikle kontrol altına alınır.
Aynı Gün Sabit Diş Takılabilir mi?
İmplantlar yerleştirildiğinde yeterli başlangıç stabilitesi elde edilirse aynı gün veya birkaç gün içinde vidalı geçici sabit protez takılabilir. Bu karar ameliyat sırasında hekim tarafından verilir.
Kemiğim Az, Yine de All-on-Four Yaptırabilir miyim?
Arka implantların açılı yerleştirilmesi, birçok hastada sinüs kaldırma veya kemik grefti ihtiyacını azaltır. Ancak uygunluk yalnızca tomografi (CBCT) incelemesiyle belirlenebilir; kemik çok yetersizse farklı bir plan önerilebilir.
All-on-Four ile All-on-Six Arasındaki Fark Nedir?
All-on-Four dört, All-on-Six altı implant kullanır. Kemik hacmi yeterli olan bazı hastalarda, özellikle üst çenede, altı implant daha fazla destek sağlayabilir. Hangisinin uygun olduğu kemik yapısı, kapanış ve beklentilere göre belirlenir.
All-on-Four Protezler Ne Kadar Dayanır?
Uzun dönem takip çalışmalarında All-on-Four implantlarında yüksek sağkalım oranları bildirilmiştir. Ömür; ağız hijyeni, sigara kullanımı, diş sıkma ve düzenli kontrollere bağlıdır. Protez dişlerinde yıllar içinde bakım veya yenileme gerekebilir.
Şehir Dışından veya Yurt Dışından Gelerek Tedavi Olabilir miyim?
Evet. Tedavi genellikle iki ana ziyarette tamamlanır: cerrahi ve geçici protez için yaklaşık 5–7 gün, kalıcı protez için 3–6 ay sonra yaklaşık 5–7 gün. Tomografinizi önceden göndererek ön değerlendirme alabilirsiniz.
Klinik İstanbul Nerede?
Klinik İstanbul Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği, Büyükdere Caddesi No: 95/3, Mecidiyeköy – Şişli / İstanbul adresindedir. Hafta içi 10:00–19:00, cumartesi 10:00–16:00 açıktır. Telefon: +90 544 216 20 60.
Hazırlayan ve Tıbbi Kontrol
Dr. Emrah GenceliAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Uzmanı- Prof. Dr. Çağatay DayanProtetik Diş Tedavisi Uzmanı
- Dr. Tolga SandıkçıEndodonti Uzmanı
Bilimsel Kaynaklar
- Maló P, Rangert B, Nobre M. All-on-Four immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5 Suppl 1:2–9.
- Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc. 2011;142(3):310–320.
- Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474–e488.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Tedavi planı, süre ve sonuçlar kişiden kişiye değişir; size uygun tedavi ancak hekim muayenesi ve radyolojik inceleme sonrasında belirlenir.
